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                生成日期   2019-09-02 14:51 公开日期   2019-09-02 14:51
                体裁分类   主题分类  
                发布机构   文  号  
                索 引 号  4418000017/2019-72326
                关于《清远市医疗保障局关于推进我市医疗救助市级统筹≡有关问题的通知》的政策解读
                来源:市医疗保障局 责任编辑: 发布时间:2019-09-02 14:51

                关于《清远市医疗保障局关于推进我市医疗救助

                市级统筹有关问题的通知》的政策解读


                按照省的工作部】署,清远市医疗保障局会同市民政局、市财政局、市人力资源和社会保障局、市卫生健康局、市政务服务数据管理局、市扶贫开◤发办公室、市残疾人联合会制定了《清远市医疗救①助市级统筹及“一站式”结算□工作实施方案》清医保发〔2019〕3号),明确我市医疗救助实行市级统筹,统一♀基金管理、统一待遇标准、统一结算支付。

                根据广东省↓医疗保障局、广东省财政厅《关于做好2019年城乡居民基本医疗保障工↘作的通知》(粤医保发〔2019〕23号)的要求,为推进』我市医疗救助统筹层次与城乡居民医保统筹层次衔接,加快推进医疗救助市级统筹,尽快统一全市的医疗救助和“二次救助”的比例、救助标准以及医疗救助年度封顶线,增强各类人群待遇公平性协调性,结合我市实际■情况,按照待遇标准“就高不就①低”的原则,起草《清远市医疗保障局关于推进我市医疗救助市级统筹有关←问题的通知》。

                一、出台的背◆景

                按照省市机构改革的部署及市委市政府《关于印发〈清远市医疗保障◥局职能配置、内设机Ψ构和人员编制规定〉的通知》(清办发〔2019〕16号)的规定,医疗救助相关职能移交至医疗保障局。

                我市医疗救助在建立之初,是由民政部门负责,实行各县(市、区)级统筹,各县(市、区)在省及市制定的医疗救助实施办法框架下,结█合自身实际情况制定实施细则,导致医疗救助存在如下问题:一是政策存在一定差异,待遇标准、待遇项目不统一;二是医疗救助基金统筹层次较低,不利于医疗救助“一站式”的推进;三是信〇息系统建设滞后,医疗救助无法实现◣与医疗保险的同步记△账结算,救助对象仍需申请手工审核支付,不利于╳为救助对象减负。

                二、制定的文件依据

                (一)《关于进一步加强医疗救助“一站式”结算工作的通知》(医保发〔2018〕5号)

                (二)《关于做好2019年城乡居民基本医疗保障工作的通知》(粤医保发〔2019〕23号)

                (三)《关于印发〈清远市医疗保障局职能配置、内设机构和人员编制规定〉的通知》(清办发〔2019〕16号)

                (四)《清远市医疗救■助暂行办法》(清府办〔2018〕6号)

                (五)《关于印发〈清远市医疗救◥助市级统筹及“一站式”结算工作实施方案〉的通知》(清医保发〔2019〕3号

                三、制定的目的

                充分发挥医疗救助作为我市医疗保障三△道屏障最后一道关口的作用,为困难群众提供更好的医◢疗保障和及时有效的医疗救◎助服务,使其充分享受改革开放◢的成果,提升群众的“获得感、幸福感、安全感”,有效防范“因病致贫、因病返贫”,推进建立医疗救助与基本医@疗和大病(补充)医疗保险相互协调的ξ管理制度, 建立多层次的医疗保障制度,进一步提高医疗救助基金统筹层☆次,

                四、政』策框架及主要内容

                《清远市医疗保障局关于推进我市医疗救助市级统筹有关问题的通知》共四条,主要为明确医疗救助费用范围≡、完善并统一全市↘“二次救助”待遇水平、明确困难人群和因病致贫家庭重病患者医疗救∑助标准,并规范普通门诊费用医疗救助方式。

                五、政策亮点

                《清远市医疗保障局关于推进我市医疗救助市级统筹有关问题的通知》将起付标准线以下、基本医疗保险乙类自╱负费用纳入医疗救╲助范围,完善并♀统一了全市的“二次救助”标准,在整合目前全市各区☉县不尽相同的医疗救助政策基础上,进一步提高医疗救助保障能力,切实保障困难群众利益。


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